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更新日:2019年8月23日

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有料老人ホームの現況報告等について(令和元年度)

有料老人ホーム(サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けているものを含む。)を運営する事業者の方は、老人福祉法及び山梨県有料老人ホーム設置運営指導指針に基づき、運営状況等について次により報告してください。

1.基準日   令和元年7月1日
2.報告期限  令和元年8月30日(金曜日)
3.提出書類

名称

様式ダウンロード

留意事項

①情報開示状況報告書(別紙1)
②入居者状況等調査票(別紙2)
報告様式(エクセル:25KB) 重要事項説明書と整合させること。
③重要事項説明書(県指針別紙様式3) 重要事項説明書(ワード:54KB) 必ず所定の様式で作成し、入居契約書及び管理規程等と整合させること。
④直近の事業年度の財務諸表
(貸借対照表、損益計算書)
他に事業を営んでいる場合、ないしは親会社がある場合には、それに係る財務諸表を併せて提出すること。
⑤役員名簿 役員及び施設長に変動がある場合には、これらの者の履歴書を併せて提出すること。

 

4.提出方法等

・郵送により提出してください。なお、提出書類①~③は、郵送のほか、電子ファイルを送付してください。
・利用料、施設長等に変更がある場合は、「有料老人ホーム名称等変更届」の提出が必要です。変更届の手続きにつきましては、お問い合わせください。(※サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている場合を除きます。)

変更届様式のダウンロード

このページに関するお問い合わせ先

山梨県福祉保健部健康長寿推進課 担当:介護基盤整備担当
住所:〒400-8501 甲府市丸の内1-6-1
電話番号:055(223)1451   ファクス番号:055(223)1469

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