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ページID：637更新日：2026年3月31日

介護給付費算定に係る体制等に関する届出様式

介護報酬の加算を新たに算定したり、算定する区分を変更したりする場合には「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」をご提出下さい。

提出期限

居宅系サービスの場合（訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、通所介護、通所リハビリテーション、福祉用具貸与、特定福祉用具販売）

　加算等を算定する前月の15日（閉庁日の場合は、直前の開庁日）まで

施設系サービスの場合（介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院、特定施設入居者生活介護、短期入所生活介護、短期入所療養介護）

　加算等を算定する当月の1日（閉庁日の場合は、直前の開庁日）まで

 

山梨県の届出書の取扱いについては、こちらをご覧下さい。

• 提出先一覧表（PDF：552KB）

届出書の記載要領は以下の通知を参考にして下さい。

• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について（PDF：520KB）

令和7年4月1日から

• 別紙1-1～別紙51（エクセル：2,356KB）

令和8年6月1日から

別紙1-1～別紙51（エクセル：2,265KB）

各種添付資料

• サービス提供体制強化加算の要件確認表

1. 介護福祉士の割合
   要件確認表（介護福祉士の割合）（エクセル：24KB）
   記載例：要件確認表（介護福祉士の割合）（エクセル：27KB）
2. 勤続年数10年以上介護福祉士の割合
   要件確認表（勤続年数10年以上介護福祉士の割合）（エクセル：24KB）
   記載例：要件確認表（勤続年数10年以上介護福祉士の割合）（エクセル：27KB）
3. 常勤職員の割合
   要件確認表（常勤職員の割合）（エクセル：23KB）
   記載例：要件確認表（常勤職員の割合）（エクセル：27KB）
4. 勤続年数7年以上の割合
   要件確認表（勤続年数7年以上の割合）（エクセル：23KB）
   記載例：要件確認表（勤続年数7年以上の割合）（エクセル：26KB）

• 日常生活継続支援加算

日常生活継続支援加算計算書（エクセル：22KB）

参考資料

• 報酬評価の対象となる地域指定(特別地域、中山間地域等における小規模事業所加算等関係)（PDF：121KB）

※令和7年4月1日時点の情報であり、毎年更新される可能性がありますのでご注意ください。

※辺地については令和7年3月31日時点の情報と異なります。

• 質問票（エクセル：15KB）

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