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更新日:2020年4月1日

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(病院・診療所・助産所)届出事項変更届

手続名 (病院・診療所・助産所)届出事項変更届
事案概要 病院または医療法人等が開設した診療所・助産所について、次の内容を変更する場合

1.管理者の住所、氏名

2.助産所の嘱託医師・病院又は診療所(助産所の場合)

根拠法令 医療法施行令第4条の2第2項、医療法施行規則第3条第2項
提出先 保健所
提出部数 病院 2部
診療所・助産所 1部
提出期限 変更後10日以内
届出様式 (病院・診療所・助産所)届出事項変更届(第11号様式)(ワード:31KB)
添付書類(必要に応じて) 医師・歯科医師・助産師の免許証(写)※保健所窓口で原本確認を行います。
嘱託医師・病院・診療所の承諾書(分娩を取り扱う助産所の場合)
手数料 -
備考 -

このページに関するお問い合わせ先

山梨県福祉保健部医務課 
住所:〒400-8501 甲府市丸の内1-6-1
電話番号:055(223)1480   ファクス番号:055(223)1486

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