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更新日:2017年12月13日

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障害者支援施設、障害福祉サービス事業所の指定申請等に関する様式について

障害者支援施設、障害福祉サービス事業所の指定申請等に関する様式については下記のとおりです。

なお、次の点にご注意ください。

指定申請については、申請書類に不備がなくなった段階で受理します。

指定は、毎月1日までに受理した申請について、審査の上、翌月の1日付けで行います。指定は月1回です。

指定申請の際は、必ず事前に障害福祉課へご相談ください。

 

「障害者総合支援法事業者指定申請様式」(エクセル:714KB)

「介護給付費等算定に係る届出書」(エクセル:1,057KB)

「勤務形態一覧表」(エクセル:30KB)

「添付資料一覧表」(エクセル:61KB)

「社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票」(ワード:28KB)

「暴力団排除措置に係る誓約書」(ワード:31KB)

 

このページに関するお問い合わせ先

山梨県福祉保健部障害福祉課 
住所:〒400-8501 甲府市丸の内1-6-1
電話番号:055(223)1463   ファクス番号:055(223)1464

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