更新日:2016年6月6日

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介護保険制度について

1.介護保険制度とは

2.保険者と被保険者

3.保険料

4.要介護認定

5.利用できるサービスと利用料

6.介護保険に関する相談窓口

1.介護保険制度とは 

(1)介護保険導入の経緯・意義

高齢化の進展に伴い、要介護高齢者の増加、介護期間の長期化など、介護ニーズはますます増大しています。

一方、要介護高齢者の介護を担ってきた家族については、核家族化の進行や、介護する家族の高齢化など、状況が変化してきました。

こうしたことから、高齢者の介護を家族だけでなく社会全体で支え合う仕組みとして、介護保険制度が創設されました。

(2)介護保険制度の特徴

  1. 自立支援:単に介護を要する高齢者の身の回りの世話をするということを超えて、高齢者の自立を支援します。
  2. 利用者本位:利用者の選択により、多様な主体から保健医療サービス、福祉サービスを総合的に受けられます。
  3. 社会保険方式:給付(サービス)と負担の関係が明確な社会保険方式を採用しています。

2.保険者と被保険者 

介護保険は市町村(保険者)が運営しています。

介護保険の被保険者は第1号被保険者(65歳以上の方)及び第2号被保険者(40歳から64歳までの医療保険に加入している方)です。

被保険者のうち、要介護状態または要支援状態と認定された方が介護保険サービスを利用することができます。

要介護状態または要支援状態とは、身体また精神の障害のために、入浴、排せつ、食事など日常生活での基本的な動作について、常時介護や支援が必要になると見込まれる状態をいいます。

要介護状態及び要支援状態は、介護や支援の必要な程度に応じて区分され(要支援1~2、要介護1~5)、その区分に応じた介護(予防)サービスを受けることができます。

 

  第1号被保険者 第2号被保険者
対象者 65歳以上の方 40歳から64歳までの医療保険に加入している方
サービスを利用するための要件 要介護状態(寝たきり、認知症等で介護が必要な状態)、または要支援状態(日常生活に支援が必要な状態)に認定されること。 要介護状態または要支援状態に認定されること(ただし、末期がんや関節リウマチ等の「特定疾病」による場合のみ)

3.保険料 

介護を社会全体で支えるため、原則として被保険者全員が保険料を納めます。

(1)第1号被保険者の保険料

  • 市町村(保険者)は、介護保険給付費の約22%に相当する額を第1号被保険者(65歳以上の高齢者)に保険料として賦課します。
  • 第1号被保険者の保険料は、サービス基盤の整備の状況やサービス利用の見込みに応じて、保険者ごとに設定されます。
  • 低所得者等に配慮し負担能力に応じた負担を求める観点から、市町村民税の課税状況等に応じて段階別に設定されています
    (標準は9段階)。

年金から天引きされる場合(特別徴収)または、被保険者の方が個別に市町村に納める場合(普通徴収)があります。

(2)第2号被保険者の保険料

第2号被保険者の保険料は、各医療保険者を通じて徴収されます。

全国ベースで第2号被保険者一人あたりの保険料額を計算し、これを各医療保険者が被保険者数に応じて納付する仕組みになっています。

介護保険

4.要介護認定 

要介護(要支援)の申請・認定の流れ

介護保険のサービスを受けるためには、被保険者が市町村(保険者)に申請し、「要介護」または「要支援」の認定を受ける必要があります。

申請から認定までの流れは次のとおりです。

  1. 利用者が市町村の窓口に申請する。
  2. 市町村が被保険者の心身の状況を調査する(認定調査)。
    併せて、被保険者の主治医から疾病の状況等について意見を聞く(主治医意見書)。
  3. 上記2.の調査結果等をもとに、要介護状態についての審査・判定が行われる(要介護認定)。
  4. 市町村が利用者に対し、上記3.の審査・判定にもとづき、結果を被保険者に通知する。


介護サービス利用の手続き

介護サービス利用の手続き

(厚生労働省ホームページより)

 

調査等や審査・判定に当たっては、公平性と客観性の観点から、全国一律の基準が用いられています。

要介護認定は、原則として申請から30日以内に行われます。

認定結果について疑問等がある場合は、市町村の窓口で説明を受けてください。

なお、市町村から十分説明を受けても不服がある場合は、県の「介護保険審査会」に不服を申し立てることができます。

5.利用できるサービスと利用料 

(1)利用できるサービス

介護保険で利用できるサービスの種類は次のとおりです。
介護サービスの種類

(厚生労働省ホームページより)

 

市町村が指定・監督を行うサービス

介護給付を行うサービス

  • 地域密着型サービス
    • 定期巡回・臨時対応型訪問介護看護
    • 夜間対応型訪問介護
    • 認知症対応型通所介護
    • 小規模多機能型居宅介護
    • 認知症対応型共同生活介護(グループホーム)
    • 地域密着型特定施設
      入居者生活介護
    • 地域密着型介護老人福祉施設
      入所者生活介護
    • 複合型サービス

予防給付を行うサービス

  • 地域密着型介護予防サービス
    • 介護予防認知症対応型通所介護
    • 介護予防小規模多機能型居宅介護
    • 介護予防認知症対応型共同生活介護(グループホーム)
  • 介護予防支援

 

都道府県・政令市・中核市が指定・監督を行うサービス

介護給付を行うサービス

  • 居宅サービス
    • 【訪問サービス】
      • 訪問介護(ホームヘルプサービス)
      • 訪問入浴介護
      • 訪問看護
      • 訪問リハビリテーション
      • 居宅療養管理指導
    • 【通所サービス】
      • 通所介護(デイサービス)
      • 通所リハビリテーション
    • 【短期入所サービス】
      • 短期入所生活介護(ショートステイ)
      • 短期入所療養介護
    • 特定施設入居者生活介護
    • 特定福祉用具販売
    • 福祉用具貸与
  • 居宅介護支援
  • 施設サービス
    • 介護老人福祉施設
    • 介護老人保健施設
    • 介護療養型医療施設

予防給付を行うサービス

  • 介護予防サービス
    • 【訪問サービス】
      • 介護予防訪問介護(ホームヘルプサービス)
      • 介護予防訪問入浴介護
      • 介護予防訪問看護
      • 介護予防訪問リハビリテーション
      • 介護予防居宅療養管理指導
    • 【通所サービス】
      • 介護予防通所介護(デイサービス)
      • 介護予防通所リハビリテーション
    • 【短期入所サービス】
      • 介護予防短期入所生活介護(ショートステイ)
      • 介護予防短期入所療養介護
    • 介護予防特定施設入居者生活介護
    • 特定介護予防福祉用具販売
    • 介護予防福祉用具貸与

(2)介護サービスの利用料

介護サービスを受けたときは、原則として費用の9割が介護保険で給付され、残りの1割を利用者が負担します。

なお、居宅サービスについては、利用者の状況に応じた適正なサービスを提供する観点から、要介護度毎に区分支給限度基準額(保険給付の対象となる費用の上限)が設定されています。

支給限度基準額を超える分の費用は、原則として全額利用者負担になります。

(参考)居宅サービスの区分支給限度額(円)

要支援1

要支援2

要介護1

要介護2

要介護3

要介護4

要介護5

50,030

104,730

166,920

196,160

269,310

308,060

360,650

 

平成26年4月1日より適用の額

額は介護報酬の1単位を10円として計算。

6.介護保険に関する相談窓口 

介護保険についてご不明な点がありましたら、各市町村の地域包括支援センターまたは県の健康長寿推進課にお問い合わせください。

(1)地域包括支援センター

圏域

市町村

地域包括支援センターの名称

所在地

電話番号

郵便番号

住所

中北

甲府市

甲府市東地域包括支援センター

400-0861

甲府市城東4-13-15

055-233-6421

甲府市南東地域包括支援センター

400-0815

甲府市国玉町951-1

055-223-0103

甲府市西地域包括支援センター

400-0041

甲府市上石田1-7-14

055-220-7677

甲府市南西地域包括支援センター

400-0053

甲府市大里町5315

055-220-2315

甲府市南地域包括支援センター

400-0851

甲府市住吉5-24-14

055-242-2055

甲府市北東地域包括支援センター

400-0003

甲府市塚原町359

055-252-3398

甲府市北西地域包括支援センター

400-0071

甲府市羽黒町1657-5

055-252-4165

甲府市中央地域包括支援センター

400-0031

甲府市丸の内2-9-28

勤医協駅前ビル4階

055-225-2345

甲府市笛南地域包括支援センター

400-1507

甲府市下向山町910

甲府市健康の杜センタ

ーアネシス内

055-266-4220

韮崎市

韮崎市地域包括支援センター

407-0024

韮崎市本町三丁目6-3

0551-23-4313

南アル

プス市

南アルプス市地域包括支援センタ

400-0395

南アルプス市小笠原376

055-282-7250

北杜市

北杜市地域包括支援センター

408-0188

北杜市須玉町大豆生田

961-1

0551-42-1336

甲斐市

甲斐市地域包括支援センター

400-0192

甲斐市篠原2610

055-278-1693

中央市

中央市地域包括支援センター

409-3893

中央市成島2266

055-274-8558

昭和町

昭和町地域包括支援センター

409-3880

中巨摩郡昭和町押越

616

055-275-4815

峡東

山梨市

山梨市地域包括支援センター

405-8501

山梨市小原西843

0553-22-1111

笛吹市

笛吹市地域包括支援センター

406-0031

笛吹市石和町市部800

055-261-1907

笛吹市地域包括支援センター御坂

地区相談窓口

406-0805

笛吹市御坂町栗合87

055-263-0848

笛吹市地域包括支援センター一宮

地区相談窓口

405-0073

笛吹市一宮町末木839-

1

0553-47-2288

笛吹市地域包括支援センター八代

地区相談窓口

406-0822

笛吹市八代町南917

055-265-2240

笛吹市地域包括支援センター境川

地区相談窓口

406-0853

笛吹市境川町藤垈2588

055-266-5911

笛吹市地域包括支援センター春日

居地区相談窓口

406-0013

笛吹市春日居町寺本

142-1

0553-26-3667

甲州市

甲州市地域包括支援センター

404-8501

甲州市塩山上於曽

1085-1

0553-32-5600

峡南

市川

三郷町

市川三郷町地域包括支援センター

409-3601

西八代郡市川三郷町

市川大門1790-3

055-272-1106

富士川

富士川町地域包括支援センター

400-0505

南巨摩郡富士川町

長澤2374-2

0556-22-4615

早川町

早川町地域包括支援センター

409-2714

南巨摩郡早川町草塩88

0556-45-2363

身延町

身延町地域包括支援センター

409-3304

南巨摩郡身延町切石

117-1中富すこやかセン

ター内

0556-20-4611

南部町

南部町地域包括支援センター

409-2398

南巨摩郡南部町内船

4473-1

0556-64-3111

富士

東部

富士

吉田市

富士吉田市地域包括支援センター

403-8601

富士吉田市下吉田1877

0555-22-1111

富士吉田市地域包括支援センター

ブランチすこやか

403-0003

富士吉田市下吉田

1900-1

0555-21-1213

富士吉田市地域包括支援センター

ブランチなごやか

403-0003

富士吉田市下吉田7575

0555-20-1727

富士吉田市地域包括支援センター

ブランチほがらか

403-0016

富士吉田市松山1613

0555-24-5334

富士吉田市地域包括支援センター

ブランチさわやか

403-0005

富士吉田市上吉田6530

0555-24-7772

都留市

都留市地域包括支援センター

402-0051

都留市下谷2516-1

0554-46-5114

大月市

大月市地域包括支援センター

401-8601

大月市大月2丁目6-20

0554-23-8034

上野原

上野原市地域包括支援センター

409-0192

上野原市上野原3832

0554-62-3128

道志村

道志村地域包括支援センター

402-0212

南都留郡道志村6181-1

0554-52-2113

西桂町

西桂町地域包括支援センター

403-0021

西桂町下暮地915-7

0555-25-4000

忍野村

忍野村地域包括支援センター

401-0511

南都留郡忍野村忍草

1445-1

0555-20-5211

山中湖

山中湖村地域包括支援センター

401-0595

南都留郡山中湖村山中

237-1

0555-62-9976

鳴沢村

鳴沢村地域包括支援センター

401-0398

南都留郡鳴沢村1575

0555-85-2311

富士河

口湖町

富士河口湖町地域包括支援センタ

401-0392

南都留郡富士河口湖町

船津1700

0555-72-6037

小菅村

小菅村地域包括支援センター

409-0211

北都留郡小菅村4698

0428-87-0111

丹波山

丹波山村地域包括支援センター

409-0305

北都留郡丹波山村890

0428-88-0211

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(2)県健康長寿推進課

地域包括ケア推進担当

〒400-8501甲府市丸の内1-6-1県庁本館5階

電話055-223-1453

このページに関するお問い合わせ先

山梨県福祉保健部健康長寿推進課 
住所:〒400-8501 甲府市丸の内1-6-1
電話番号:055(223)1453   ファクス番号:055(223)1469

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