トップ > 医療・健康・福祉 > 医療 > 病院・医療機関 > 医療機関・医療法人の様式集

更新日:2018年10月16日

ここから本文です。

医療機関・医療法人の様式集

医療機関(病院・診療所・助産所)

医療法各種手続き

  1. 病院開設許可申請
  2. 診療所開設許可申請
  3. 助産所開設許可申請
  4. 病院(診療所・助産所)開設届【診療所・助産所は法人等が開設者の場合】
  5. 診療所開設届【医師・歯科医師が開設者の場合】
  6. 助産所開設届【助産師が開設者の場合】
  7. 病院(診療所・助産所)開設許可事項変更許可申請
  8. 病院(診療所・助産所)開設許可事項変更届
  9. 病院(診療所・助産所)届出事項変更届
  10. 診療所(助産所)届出事項変更届【医師・歯科医師・助産師が開設者の場合】
  11. 病院(診療所・助産所)使用許可申請
  12. 病院(診療所・助産所)廃止(休止・再開)届
  13. 病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届
  14. 専属薬剤師設置免除許可申請
  15. 病院(診療所・助産所)管理免除許可申請
  16. 病院(診療所・助産所)管理者兼任許可申請
  17. 病院宿直免除許可申請
  18. 診療用エックス線装置備付届
  19. 診療用放射線装置備付届
  20. 診療用エックス線装置変更届
  21. 診療用放射線装置等変更届
  22. 診療用放射線装置等廃止届
  23. 診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)廃止後措置届
  24. 診療用放射線照射器具(診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)翌年使用予定届

立入検査事前提出書類様式

 ○平成30年度版様式の主な変更点
 1)院内感染チェックリストが更新されました。
 2)医薬関係調査票に後発医薬品に関する事項を追加しました。
 その他、各様式においてエクセル版も増やしましたのでご活用ください。
 なお、提出にあたっては、紙媒体1部またはCD-R等による提出も可とします。

  1. 立入検査事前提出書類書式等一覧表(PDF:25KB)
  2. 事前提出書類の記載上の注意について(PDF:92KB)
  3. 施設表作成要領(PDF:125KB)
  4. 常勤医師等の取扱いについて(PDF:80KB)
  5. 事前提出書類送付票(ワード:55KB)
  6. 施設表
    施設表ワード版(ワード:49KB)
    施設表エクセル版(エクセル:76KB)
  7. 月別患者数明細書(エクセル:26KB)
  8. 看護関係調査依頼文(ワード:17KB)
  9. 看護関係調査票(1) (エクセル:119KB)
  10. 看護関係調査票(2)
    看護関係調査票(2) ワード版(ワード:69KB)
    看護関係調査票(2)エクセル版(エクセル:144KB)
  11. 院内感染予防対策チェックリスト(提出用)
    院内感染エクセル版(エクセル:172KB)
    院内感染PDF版(PDF:1,110KB)
  12. 医薬関係調査票
    医薬ワード版(ワード:100KB)
    医薬エクセル版(エクセル:37KB)
  13. 診療用エックス線装置及び磁気共鳴画像診断装置一覧表
    X線一覧ワード版(ワード:145KB)
    X線一覧エクセル版(エクセル:45KB)
  14. 診療用放射線照射器具取扱い点検表
    X線点検表ワード版(ワード:33KB)
    X線点検表エクセル版(エクセル:29KB)
  15. 医療従事者名簿
    従事者名簿ワード版(ワード:208KB)
    従事者名簿エクセル版(エクセル:120KB)

医療法人

  1. 医療法人の手続き一覧表(PDF:17KB)
  2. 申請・届出等の様式一覧表(ワード:24KB)
  3. 申請・届出の添付書類の様式例一覧表(ワード:29KB)
  4. 基金制度の様式
  5. 医療法人運営管理指導要綱(PDF:884KB)
  6. 設立認可申請について(ワード:41KB)
  7. モデル定款・寄付行為
  8. 事業報告書等の様式

Adobe Acrobat Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

このページに関するお問い合わせ先

山梨県福祉保健部医務課 
住所:〒400-8501 甲府市丸の内1-6-1
電話番号:055(223)1480   ファクス番号:055(223)1486

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?

広告スペース

広告掲載について