トップ > 組織案内 > 中北保健福祉事務所(中北保健所) > 介護保険・高齢者福祉(中北保健福祉事務所長寿介護課) > 事業者情報 > 特定福祉用具販売・特定介護予防福祉用具販売 > 変更届出等様式(特定福祉用具販売・特定介護予防福祉用具販売)
ページID:21739更新日:2021年4月1日
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各届出に応じた提出書類一覧表を確認の上、期限までに届出をお願いします
変更・再開・廃止・休止届出様式 |
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変更届出書 | |
再開届出書 | 第3-2号様式(エクセル:21KB) |
廃止・休止届出書 | 第4号様式(エクセル:24KB) |
付表:特定福祉用具販売・特定介護予防福祉用具販売 | |
参考:従業者の勤務の体制及び勤務体制一覧表 | |
参考:平面図 | 参考様式2(エクセル:12KB) |
参考:設備・備品一覧表 | 参考様式3(エクセル:13KB) |
参考:誓約書 | 参考様式6(エクセル:2,201KB) |
業務管理体制に係る届出 | 関係様式 |