自立支援医療機関（精神通院医療）の指定

医療機関の皆様へ

令和4年2月より指定自立支援医療の指導監査の実施についての次ページとおり実施しますので御了知ください。

自立支援医療機関（精神通院医療）の指定申請等の手続きについて
許認可の内容	指定自立支援医療機関指定申請書（障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第54条第2項の規定による医療機関）
様式ファイル	PDF
	Word	＜新規申請＞【病院・診療所用】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定申請書（病院・診療所）（ワード：46KB）【薬局用】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定申請書（薬局）（ワード：47KB）【訪問看護用】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定申請書（指定訪問看護事業者用)（ワード：46KB）＜変更申請＞【病院・診療所・薬局用】精神通院医療の指定医療機関変更届出書（ワード：41KB）【訪問看護用】精神通院医療の指定医療機関変更届出書（ワード：35KB）（ワード：41KB）＜更新申請＞【病院・診療所】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定（更新）申請書（病院・診療所）（ワード：42KB）【薬局】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定（更新）申請書（薬局）（ワード：41KB）【訪問看護用】指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定（更新）申請書（訪問看護事業者用）（ワード：46KB）＜廃止・休止・再開＞指定自立支援医療機関（精神通院医療）廃止・休止・再開届出書（ワード：32KB）＜辞退＞指定自立支援医療機関（精神通院医療）辞退届出書（ワード：34KB）
	Excel
	記入例
申請書類等	種類	下記手続きについての資料参照（以下、手引き）（新規・変更・更新共通）【病院・診療所用】精神通院医療の指定申請手続きについて（病院・診療所用）（PDF：102KB）【薬局用】精神通院医療の指定申請手続きについて（薬局用）（PDF：102KB）【訪問看護用】精神通院医療の指定申請手続きについて（訪問看護用）（PDF：117KB）
	部数	1部
	押印の有無	有
添付書類（本人確認書面等）	住民票
	戸籍謄抄本
	印鑑証明
	写真
	その他	医師免許証の写し、薬剤師免許証の写し、保険医療機関指定通知書の写し等（詳細に関しては、手引き参照）
受付方法	郵送	可
	ファックス番号
	電子メール
	その他	持参
受付期間	8時30分～17時15分	土曜日・日曜日・祝祭日は除きます。
受付窓口等	受付機関	福祉保健部健康増進課
	処理機関	福祉保健部健康増進課
	交付機関	福祉保健部健康増進課
	標準処理期間	申請書受理後、翌月初日指定日で指定原則毎月20日書類締切日
備考	山梨県自立支援医療機関（精神通院医療）指定要領（PDF：326KB）指定自立支援医療機関（精神通院医療）一覧（令和5年6月1日現在）指定自立支援医療機関一覧(病院・診療所)（PDF：123KB）指定自立支援医療機関一覧（薬局）（PDF：210KB）指定自立支援医療機関一覧(訪問看護)（PDF：91KB）＜新規指定＞（令和4年7月）新規指定_自立支援医療機関一覧（精神通院医療）（PDF：81KB）（令和4年8月）新規指定_自立支援医療機関一覧（精神通院医療）（PDF：67KB）（令和4年9月）新規指定_自立支援医療機関一覧（精神通院医療）（PDF：74KB）（令和4年11月）新規指定_自立支援医療機関一覧（精神通院医療）（PDF：92KB）（令和4年12月）新規指定_自立支援医療機関一覧（精神通院医療）（PDF：68KB）（令和5年1月）新規指定_自立支援医療機関一覧（精神通院医療）（PDF：72KB）（令和5年3月）新規指定_自立支援医療機関一覧（精神通院医療）（PDF：94KB）（令和5年5月）新規指定_自立支援医療機関一覧（精神通院医療）（PDF：73KB）（令和5年6月）新規指定_自立支援医療機関一覧（精神通院医療)（PDF：81KB）＜辞退・廃止・休止＞（令和4年7月）辞退・廃止・休止_自立支援医療機関（精神通院医療）（PDF：78KB）（令和4年9月）辞退・廃止・休止_自立支援医療機関（精神通院医療）（PDF：76KB）（令和4年11月）辞退・廃止・休止_自立支援医療機関（精神通院医療）（PDF：81KB）（令和5年3月）辞退・廃止・休止_自立支援医療機関（精神通院医療）（PDF：98KB）（令和5年4月）辞退・廃止・休止_自立支援医療機関（精神通院医療）（PDF：75KB）（令和5年5月）辞退・廃止・休止_自立支援医療機関（精神通院医療）（PDF：79KB）（令和5年6月）辞退・廃止・休止_自立支援医療機関（精神通院医療）（PDF：73KB）