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更新日:2021年12月1日

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自立支援医療機関(精神通院医療)の指定

医療機関の皆様へ(通知等)

指定自立支援医療機関の指定における申請様式等の変更について(平成30年10月1日~)(ワード:20KB)

書類の詳細情報説明表

許認可の内容

指定自立支援医療機関指定申請書

(障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第54条第2項の規定による医療機関)

様式ファイル

PDF

 

Word

<新規申請>

【病院・診療所用】

指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定申請書(病院・診療所)(ワード:46KB)

 

【薬局用】

指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定申請書(薬局)(ワード:47KB)

 

【訪問看護用】            

指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定申請書(指定訪問看護事業者用)(ワード:46KB)

 

<変更申請>

【病院・診療所・薬局用】

精神通院医療の指定医療機関変更届出書(ワード:41KB)

 

【訪問看護用】            

精神通院医療の指定医療機関変更届出書(ワード:35KB)(ワード:41KB)

 

<更新申請>

【病院・診療所】

指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定(更新)申請書(病院・診療所)(ワード:42KB)

 

【薬局】            

指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定(更新)申請書(薬局)(ワード:41KB)

 

【訪問看護用】            

指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定(更新)申請書(訪問看護事業者用)(ワード:46KB)

 

<廃止・休止・再開>

指定自立支援医療機関(精神通院医療)廃止・休止・再開届出書(ワード:32KB)

 

<辞退>

指定自立支援医療機関(精神通院医療)辞退届出書(ワード:34KB)

 

Excel

 

記入例

 

申請書類等

種類

下記手続きについての資料参照(以下、手引き)

(新規・変更・更新共通)

【病院・診療所用】

精神通院医療の指定申請手続きについて(病院・診療所用)(PDF:102KB)

【薬局用】

精神通院医療の指定申請手続きについて(薬局用)(PDF:102KB)

【訪問看護用】

精神通院医療の指定申請手続きについて(訪問看護用)(PDF:117KB)

部数

1部

押印の有無

添付書類(本人確認書面等)

住民票

 

戸籍謄抄本

 

印鑑証明

 

写真

 

その他

医師免許証の写し、薬剤師免許証の写し、保険医療機関指定通知書の写し等(詳細に関しては、手引き参照)

受付方法

郵送

ファックス番号

 

電子メール

 

その他

持参

受付期間

8時30分~17時15分

土曜日・日曜日・祝祭日は除きます。

受付窓口等

受付機関

福祉保健部健康増進課

処理機関

福祉保健部健康増進課

交付機関

福祉保健部健康増進課

標準処理期間

申請書受理後、翌月初日指定日で指定

原則毎月20日書類締切日

備考

山梨県自立支援医療機関(精神通院医療)指定要領(PDF:326KB)

  

指定自立支援医療機関(精神通院医療)一覧(令和3年12月1日現在)

指定自立支援医療機関一覧(精神通院医療)(エクセル:65KB)

 

<新規指定>                                                            

(令和3年1月)
新規指定_自立支援医療機関一覧(育成医療・更生医療・精神通院医療)(PDF:63KB)

(令和3年2月)
新規指定_自立支援医療機関一覧(育成医療・更生医療・精神通院医療)(PDF:57KB)

(令和3年3月)
新規指定_自立支援医療機関一覧(育成医療・更生医療・精神通院医療)(PDF:68KB)

(令和3年4月)
新規指定_自立支援医療機関一覧(育成医療・更生医療・精神通院医療)(PDF:63KB)

(令和3年5月)
新規指定_自立支援医療機関一覧(精神通院医療)(PDF:68KB)

(令和3年6月)

新規指定_自立支援医療機関一覧(精神通院医療)(PDF:86KB)

  (令和3年7月)

新規指定_自立支援医療機関一覧(精神通院医療)(PDF:73KB)

(令和3年8月)

新規指定_自立支援医療機関一覧(精神通院医療)(PDF:72KB)

(令和3年9月)

新規指定_自立支援医療機関一覧(精神通院医療)(PDF:78KB)

(令和3年10月)

新規指定_自立支援医療機関一覧(精神通院医療)(PDF:84KB)

(令和3年11月)

新規指定_自立支援医療機関一覧(精神通院医療)(PDF:87KB)

(令和3年12月)

新規指定_自立支援医療機関一覧(精神通院医療)(PDF:71KB)

 

<辞退・廃止・休止>

(令和3年4月)

辞退・廃止・休止_自立支援医療機関(育成医療・更生医療・精神通院医療)(PDF:65KB)

(令和3年6月) 

辞退・廃止・休止 自立支援医療機関(精神通院医療)(PDF:80KB)

(令和3年8月)

辞退・廃止・休止_自立支援医療機関(精神通院医療)(PDF:75KB)

(令和3年9月)

辞退・廃止・休止_自立支援医療機関(精神通院医療)(PDF:76KB)

(令和3年10月)

辞退・廃止・休止_自立支援医療機関(精神通院医療)(PDF:79KB)

(令和3年12月)

辞退・廃止・休止_自立支援医療機関(精神通院医療)(PDF:81KB)

<名称変更>

(令和3年3月)
名称変更_自立支援医療機関(育成医療・更生医療・精神通院医療)(PDF:60KB)

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このページに関するお問い合わせ先

山梨県福祉保健部健康増進課 
住所:〒400-8501 甲府市丸の内1-6-1
電話番号:055(223)1495   ファクス番号:055(223)1499

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