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ページID：108947更新日：2023年10月17日

やまなしグリーン・ゾーン登録内容変更フォーム

☆こちらはグリーン・ゾーン登録をしている施設が、担当者等の変更があった場合のフォームになります。

○変更する部分と必須項目について入力をしてください。

※登録される前に「グリーン・ゾーン登録制度に係る個人情報の取り扱いについて」（PDF：489KB）をお読みください。

※アドレスを変更される場合につきましては県庁各部局よりメールを送付させていただきますので、受信拒否設定をしている場合は、解除をお願いします。（一度ご確認をお願いします）

※申請施設名および必須項目は必ず入力してください（変更ができません）。

なお、登録施設名を変更する場合は、必ず旧施設名を入力してください。

 

○新しく登録する場合は、新規登録フォームから登録をしてください。

 

1登録内容（選択してください）（必須）

登録内容の変更

2業種（選択してください）（必須）

飲食業 宿泊業 酒蔵 ワイナリー 劇場等 集会・展示施設 大規模集客施設 運動施設（屋内） 遊技施設 遊興施設（カラオケ・バー・スナック等） 学習塾等

1申請者氏名（法人の場合はその名称、代表者の氏名）（姓名の間は全角１字スペース）（必須）

1-2申請者かな（姓名の間は全角１字スペース）（必須）

1-3申請者生年月日（必須）

2-1郵便番号

2-2申請者住所

3-1申請施設名（必須）

3-2旧施設名（施設名変更時のみ記入してください）

4-1郵便番号

4-2施設住所

5ご担当者氏名（姓名の間は全角１字スペース）

6ご担当者かな（姓名の間は全角１字スペース）

7ご担当者メールアドレス

8ご担当者または施設電話番号

【同意事項】今回登録した個人情報は山梨県の事業においてのみ使用させていただきます。（必須）

選択肢 同意します。

【同意事項】登録後は、登録されたメールアドレスに山梨県の施策情報（補助金）や研修情報等を送信させていただきます。（必須）

選択肢 同意します。

【同意事項】自主的な感染症対策をお願いいたします（窓開け換気など、施設の形態や実情に応じて可能な範囲で構いません）。（必須）

選択肢 同意します。

【同意事項】新しい感染症が発生した場合など有事の際は、山梨県から連絡をさせていただきますので、対策へのご協力をお願いします。（必須）

選択肢 同意します。

【同意事項】高い意識で感染症対策に応じていただけるよう、WEB研修などを行いますので受講をお願いします。（必須）

選択肢 同意します。

【同意事項】登録内容の変更および辞退をする際には、山梨県に届け出てください。（必須）

選択肢 同意します。

【同意事項】グリーン・ゾーン登録制度に係る個人情報の取り扱いについて」に同意します。（必須）

選択肢 同意します。