第13号様式の3(第21条関係)
調定伺い	収支	年度	起案日	帳票番号	
	　	　	　	　	
予算担当課	　	所属	　	
件名	　	
摘要	　	
内容	　	
調定(通知)日	　	金額	　	
納期限	　			
収納発議日	　	納入通知額	　	
集合件数	件	消費税等	　	内消費税額	　	
　	　	納入通知書	　	
納人
住所

氏名又は法人名	　	債務者コード	　	
	　	
科目	　	
国庫支出金充当細事業	　	
備考