第1号様式(第2条関係)
優良宅地認定申請書
　租税特別措置法	第28条の4第3項第5号イ・第31条の2第2項第14号ハ
第63条第3項第5号イ・第62条の3第4項第14号ハ	の規定に基	
づき、優良な宅地(同法第31条の2第2項第14号ハ及び第62条の3第4項第14号ハに規定する宅地の造成にあつては住宅建設の用に供する優良な宅地)の供給に寄与するものであることの認定を申請します。

　　　　年　　月　　日
　山梨県知事　　　　殿
　　　　　　　　　　　　　　　　認定申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印	
　

	※手数料欄

造成宅地の概要	1　宅地造成区域に含まれる地域の名称
2　宅地造成区域を含む都市計画区域の名称
3　宅地造成区域の面積
4　宅地の用途
5　工事着手予定年月日
6　工事完了予定年月日
7　その他必要な事項	

平方メートル

年　　月　　日
年　　月　　日	
※　受付番号
※　認定番号	年　　　月　　　日　　　第　　　　　号
年　　　月　　　日　　　第　　　　　号	
　備考　1　※印のある欄は記載しないこと。
　　　　2　「その他必要な事項」の欄には宅地造成を行うことについて、宅地造成及び特定盛土等規制法(昭和36年法律第191号)その他の法令による許可、認可等を要する場合にはその手続きの状況を記載すること。
　　　　3　認定申請に当たつては、申請文中当該認定の根拠となる条項以外の条項は抹消すること。
　　　　　　なお、申請が租税特別措置法第31条の2第2項第14号ハ及び第62条の3第4項第14号ハに基づくものでない場合には、申請文中(　)内を抹消するとともに造成宅地の概要欄中「2」については記載しないこと。