別記様式第13の11の2(第15条の11関係)
若年運転者講習結果報告書

年　　　　月　　　　日　

　山梨県公安委員会　殿

指定講習機関名　
管理者　

　下記の者に対して、道路交通法第108条の2第1項第14号に掲げる講習を　　　　　年　　月　　日に終了したので報告する。	
　	番号	氏名

生年月日	住所	性別	免許の種類	免許証番号	講習指導員名