第6号様式(第11条関係)
　　　(表)
許可申請書
年　　月　　日

　　　　山梨県知事　　　殿
申請者の住所又は主たる事務所の所在地　　　
申請者の氏名又は名称　　　　　　　　　　　
申請者の連絡先　　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　

　　　山梨県畜舎等の建築等及び利用の特例に関する法律施行条例第7条第2項の規定による許可を申請します。この申請書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。
1　敷地の位置	ア　地名地番	　	
	イ　用途地域	　	エ　その他の区域・地域・地区	　	
	ウ　防火地域	　		　	
2　畜舎等の種類	　	3　工事種類	　	
　	新・増設部分	既存部分	合計	※
　7　敷地面積に対する割合	※
8　敷地面積に対する割合の最高限度	
4　敷地面積	m2	m2	m2			
5　建築面積	m2	m2	m2	　	　	
6　延べ面積	m2	m2	m2	　	　	
　	(1)	(　　m2)	(　　m2)	(　　m2)			
9　建築物概要	　	新・増設部分	既存部分	　	新・増設部分	既存部分	
	ア　構造	　	　	エ　軒高	　	　	
	イ　屋根	　	　	オ　最高の高さ	　	　	
	ウ　外壁	　	　	　	　	　	

(裏)
10　設備概要	　	
11　敷地の周囲の状況	　	
12　工事着手年月日	13　工事完了年月日	※受付欄	
年月日	年月日		
※条件	　	　		
備考	　	
　	
注　1　付近見取図、配置図、平面図、立面図、理由書及び図面を添付してください。
　　2　※印欄には記入しないでください。
　　3　6の欄の(1)の括弧内には、自動車車庫その他専ら自動車又は自転車の停留又は駐車のための施設(誘導車路、操車場所及び乗降場を含む。)の用途に供する部分の床面積を記入してください。