第9号様式(第14条関係)
　第　　　　　　　号

年　　　　月　　　　日　	
本部長	物品出納員	　	　	　	係	
　	　	　	　	　	　	
	物品供用員	　	　	　	所属名	受	
	　	　	　	　	　		
	物品供用員	　	　	　	所属名	払	
	　	　	　	　	　		
物品供用換書
　次のとおり供用換を命ずる。	
分類Ⅱ	細分類	
　	　	
品目	規格	数量	摘要	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　供用換の理由	
物品出納簿登記済	物品供用簿登記済	
年　　月　　日　	(記録者名)	受	年　　月　　日	(記録者名)	
　	払	年　　月　　日	(記録者名)	
　備考　決裁欄は適宜変更することができる。