第6号様式(第10条関係)
　第　　　　　　　号

年　　　　月　　　　日　	
本部長	物品出納員	　	　	　	係	
　	　	　	　	　	　	
	物品供用員	　	　	　	所属名	
	　	　	　	　	　	
物品供用書	
　次のとおり供用を	請求する。
してよろしいか。
命ずる。	
分類Ⅱ	細分類	
　	　	
品目	規格	数量	摘要	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　供用目的	
物品出納簿登記済	物品供用簿登記済	
年　月　日　	(記録者名)	年　月　日　	(記録者名)	
　備考　決裁欄は適宜変更することができる。