別記様式第13の6(第15条の5関係)
　　年　　月　　日

　山梨県公安委員会　殿

指定講習機関名
代表者		
公示事項等の変更の届出書	
　指定講習機関に関する規則第4条	第1項
第3項	の規定による公示事項等の変更の届出をし	
ます。

記

1　変更する事項(書類の内容)

2　変更後の事項(書類の内容)