別記様式第9の3(第6条関係)

駐車禁止除外申請書

年　　月　　日

　　山梨県公安委員会　　殿

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

電話　　　　　　　　　　　　　　　　　	
事業所等名称・所在地	　	
責任者(担当者)	氏名　　　　　　　　　　　　　　　　電話	
車両の種別(○で囲む)
登録番号	1　普乗　　2　普貨　　3　軽四乗　　4　軽四貨　　5　その他
　　登録番号　　　　　　　　　　　　号(　　　　　年式)	
除外指定を必要とする理由	　	
第6条第1項第11号に係る申請関係
(○で囲む)	1　身体障害者手帳　　2　戦傷病者手帳　　　3　療育手帳

4　精神障害者保健福祉手帳　　　　5　小児慢性特定疾患児手帳	
	障害の区分	　	
	障害の級別	　	
申請種別(○で囲む)	1　新規　 　2　更新(　　年　　月　　日まで有効)　 　3　車変