第1号様式の3(第3条の2関係)
実務経歴証明書

年　　月　　日

　　山梨県知事(指定登録機関)　殿

証明者　　　　　　　　　　　　　印　
住所(所在地)　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　
免許申請者との関係　　　　　　　　　

　次の者が申請した	二級
木造	建築士免許申請書に添付された実務経歴書は、事実と相違な	
　いことを証明します。

　1　免許申請者氏名
　2　建築実務経験
　　(1)　建築実務経験期間の合計：　　　年　　　月
　　(2)　建築実務の内容：

　備考
　　1　この実務経歴証明書は、実務経歴書毎に作成すること。
　　2　使用者その他これに準ずる者が実務経歴書の内容が事実と相違ないことを確認したことを証明すること。
　　3　虚偽の証明を行つた場合、証明者は、建築士法上の処分や告発の対象となり得ます。