第26号様式(第41条関係)
(電算用)　　　　　　　　　(納付書)
山梨県	納付書・領収書	公	　	山梨県	領収済通知書	公	　	山梨県	金融機関控	公	
　		　		　	
年度	会計	所属				年度	会計	所属	
　	　	　				　	　	　	
納入通知番号	科目名				納入通知番号	科目名	
　	　	　				　	　	　	
　				　	
　	納人氏名	殿	　		　	納人住所・氏名	納	　		　	納人住所・氏名	納	　	
　		　		　	
　	納期限	年　　月　　日	　		年度	所属		　	納期限	年　　月　　日	　	
					　	　						
	金額	　							金額	　		
					会計	款	項	目	節	細節	科目名						
					　	　	　	　	　	　	　						
	納入場所	　											　	
					調定番号	金額			
ただし、

上記のとおり納付します。
年　　月　　日

山梨県知事　　　殿	　		　	　	　			
			納期限	　			
	領収日付印		年　　月　　日	　	領収日付印		　	領収日付印	
	上記の金額を領収しました。				　			　	
			上記のとおり通知します。
指定 　　　　
山梨県 指定代理 金融機関
収納代理 　　　　
山梨県会計管理者　殿
(出納員)					
寸法　15.2cm×30.3cm

(手書き用)　　　　　　　　　(納付書)
山梨県	納付書・領収書	公	　	山梨県	金融機関控	公	　	山梨県	領収済通知書	公	
　		　		　	
年度	会計	所属		年度	会計	所属		　	
　	　	　	　	　		　	　	　	　	　			
												年度	　	　	会計	　	　	所属	　	　	　	　	　	　	
納入通知番号	科目名		納入通知番号	科目名															
						　	
　	　	　		　	　	　		調定番号	　	　	　	　	　	　	　	内訳番号	　	　	　	　	　	
								　	
　		　		科目	款	項	目	節	細節	　	
　	住所・氏名	殿	　		　	住所・氏名	納	　			　	
										　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
										　	
										金額	　	　	　	　　	　	　	　	　	　	　	　	　	円	
										　　　　　十億　百万　 千	
										債務者コード	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　		　		　	
　	納期限	年　　月　　日	　		　	納期限	年　　月　　日	　		補助データ	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
										　	
										　	上記については、この字体に従って記入してください｡	
　	金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	円			　	金額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	円			　	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9		
																																			　		
																	　	　	
	納入場所	　				　	所属	　	納期限	　年　 月 　日	
							会計	　	
	　					納人	納	
ただし、

上記のとおり納付します。
年　　月　　日

山梨県知事　　　印	領収日付印		　	領収日付印		上記のとおり通知します。
指定 　　　　
山梨県 指定代理 金融機関
収納代理 　　　　

山梨県会計管理者　殿
(出納員)	領収日付印	
	上記の金額を領収しました。			　			　	
注　収入金の種類によりこの様式によりがたい場合は、あらかじめ会計管理者に協議のうえ、この様式に準じて作成した様式を用いることができる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　寸法　15.2cm×30.3cm