第8号様式(第3条関係)

年　　月　　日

　　山梨県知事
　　市長	殿	

住所
申請者
氏名　　　　　　　　　　印

風致地区内行為変更許可申請書

山梨県風致地区条例第2条第4項の規定により、次のとおり申請します。
	
行為地	市　　　　町
郡　　　　村	　　大字　　　字　　　番	
地目及び面積	地目	　
	面積	m2	
許可を受けた行為	　
	
許可年月日及び許可指令番号	　	
変更しようとする行為の内容	　	
予定期間	　　　　年　　　月　　　日から
　　　　年　　　月　　　日まで	
添付図面	関係図面についての変更前後の対照図	
備考