第4号様式
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　
　　山梨県知事　　　　殿
収入印紙
ちよう付欄	　　　　　　　　　　　　　　　借受者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印　	
就職支度金借用証書
　　次のとおり借用します。
　　ついては山梨県青少年就職支度金貸付条例及びこれに基づく規則に従い相違なく償還します。
貸付決定番号	第　　　　　　号	貸付決定年月日	　	
借用金額	円	据置期間	6　月
1　年　　6　月	
利子	無利子とする。	償還期間	据置期間経過後2箇年以内	
貸付期間	年　　月から
年　　月まで	償還方法	一時償還
月賦償還毎回　　円	
　　上記の借り受けについては、借受者と連帯してその債務を負担します。　

　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連帯保証人
　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　印