第150号様式(第231条関係)
年　　月　　日
　　山梨県会計管理者	殿	山梨県	指定	金融機関　　　　　　　　　　　　	
　　 (本店)			指定代理		
銀行　　　　　　　　　　　　　　　店印　
未払資金期満調書
所属
(本庁、かい名)	年度	会計名	小切手振出済通知書
(支払通知書)	支払店名	金額	債権者	備考	
								
						住所	氏名		
			年　月　日	番号