第137号様式の2(第216条関係)
公金収納集計表

　　　　年度　　　　会計

　　　　　金融機関コード	　		　		　		　		　		　		　	

　　　　　収納年月日	　		　		　		　		　		　	
												
年月日　　

　　　　　集計No.(本欄は自動車税集中処理時に使用)	　		　	

　　　　　枚数	　		　		　		　	枚	
									
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　千

　　　　　金額	　		　		　		　		　		　		　		　		　		　	円	
																					
千

百万

十億	

　　　　　ＯＣＲ文字記入例

　　　山梨県収納代理金融機関名

　　　　　　　　　　　　　　　　　印		

寸法　15.2㎝×10.1㎝