第130号様式の1(第189条関係)
(県有有価証券払出通知書)
県有有価証券請求書	　	県有有価証券払出通知書	　	県有有価証券払出済通知書	　	県有有価証券領収書	
債権者	住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　印		債権者	住所
氏名		債権者	住所
氏名		　	
			年度	　	経済	　		年度	　	経済	　			
金額	億	千	百	拾	万	千	百	拾	円		金額	億	千	百	拾	万	千	百	拾	円		金額	億	千	百	拾	万	千	百	拾	円		金額	億	千	百	拾	万	千	百	拾	円	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　			　	　	　	　	　	　	　	　	　			　	　	　	　	　	　	　	　	　			　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　ただし、
　上記金額の有価証券を請求します。
　　　　　　年　　月　　日
　　山梨県知事　　　　殿		　ただし、		　ただし、		　ただし、	
内訳	種別	金額	記号	番号	利札		内訳	種別	金額	記号	番号	利札		内訳	種別	金額	記号	番号	利札		内訳	種別	金額	記号	番号	利札	
	　	　	　	　	年月日
枚			　	　	　	　	年月日
枚			　	　	　	　	年月日
枚			　	　	　	　	年月日
枚	
	　	　	　	　	　			　	　	　	　	　			　	　	　	　	　			　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　			　	　	　	　	　			　	　	　	　	　			　	　	　	　	　	
　		　上記金額の有価証券について払い出すことを通知する。
　　　　　年　　月　　日
　山梨県会計管理者
　(出納員)　　　　　　　殿
　(税務出納員)		　上記金額の有価証券を払い出しました。

　　　　　年　　月　　日		　上記金額の有価証券を領収しました。

　　　　　年　　月　　日

　　　債権者	
				　山梨県知事
　(出納通知者)	　　　殿			
								
		山梨県知事　
(出納通知者)	印　		山梨県会計管理者　　　　　　　　
(出納員)　　　　　　　　　　印　
(税務出納員)　　　　　　　　　　
		　　　　　住所
　　　　　氏名	印　	
									
		　				　	
所属	　	※番号	　		所属	　	※番号	　		所属	　	※番号	　		所属	　	※番号	　	
注　金額は、額面金額とする。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　12切片