第78号様式の2(第89条関係)
支払取消案内書
1　支払(れい出支払)通知番号	　	
2　支出(れい出)命令番号	　	
3　支払額	　	
支払金額　　　　　　　　　　円

控除額　　　　　　　　　　　円	　	
		差引支払額　　　　　　　　　円		
4　支払方法	　	
5　金融機関
 　支店
 　預金種別・番号
 　口座名義	　	
6　支払の内容	　	
7　所属	　	

　先に送付しました上記内容の支払案内書は無効です。

様　　　　　　　　　　　　　	
山梨県会計管理者　　　　　　　　　　印