第9号様式(第18条関係)

年月日

　　山梨県教育委員会　殿

学校長　氏　　　　　　　　名　印

職務免除承認報告書

　山梨県立学校処務規程第18条第3項の規定に基づき下記のとおり職務免除の承認について報告します。

記

1　職務免除の内容	
職務免除をした職員	職名	氏名	職務免除をした期間	　	
	　	　			
職務免除を受けて従事する職、職務内容等	　	
2　職務免除を受けて従事する職務の属する団体	
名称	　	事業内容	　	
所在(開催)地	　			
3　職務免除を必要とした理由	
　	
4　職務免除が本来の職務遂行に与える影響	
　	
5　その他必要な事項