第4号様式(第6条関係)

証明書

第　　　　　号

年　　月　　日

山梨県知事　　　　　　　　　　印

　次の宅地の造成は、　　　　年　　月　　日付け第　　　　　号をもつて認定した内容に適合していることを証する。

　証明番号　　　　　　年　　月　　日　　第　　　　　号

　宅地造成区域又は工区に含まれる地域の名称

　宅地造成区域の面積

　証明を受けた者の住所及び氏名