第3号様式(第6条関係)

優良宅地証明申請書

　租税特別措置法	　第28条の4第3項第5号イ・第31条の2第2項第14号ハ
　第63条第3項第5号イ・第62条の3第4項第14号ハ	の規定に基づ	
			
き、　　年　　月　　日付け認定番号第　　　号の宅地造成につき、認定の内容に適合している旨の証明を申請します。

　　　　　年　　月　　日

　　　山梨県知事　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　証明申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印

	

	

	
　備考　証明申請に当たつては、申請文中当該証明の根拠となる条項以外の条項は抹消すること。