第12号様式(第22条関係)

誓約書

　登録申請者は、山梨県屋外広告物条例第30条第1項各号に該当しない者であること誓約します。

　　年　　月　　日
登録申請者　　　　　　　　　　印

　　山梨県知事　　　　殿