第7号様式(第8条関係)

年　　月　　日

　　山梨県知事　　　　殿
住所
氏名　　　　　　　　　　　印
法人にあっては、事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

食鳥検査申請書

　　次のとおり食鳥検査を受けたいので、食鳥処理の事業の規制及び食鳥検査に関する法律施行規則第27条第2項の規定により申請します。

　1　食鳥処理場の名称及び所在地

　2　食鳥をとさつしようとする年月日

　3　食鳥検査を受けようとする食鳥
種類	品種	羽数	産地