第9号様式(第11条関係)

年　　　月　　　日

　山梨県知事　　　　　殿

決定番号　第　　　　　　　号　　

住所　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　

保証人　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　

保証人　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　

看護職員修学資金返還方法変更願

　次のとおり看護職員修学資金の返還方法を変更してください。

貸与額	円	
返還すべき額	円	
返還済額	円	
旧	返還方法	　	
	返還期間	　　　　年　　　　月から　　　　年　　　　月まで	
新	返還方法	　	
	返還期間	　　　　年　　　　月から　　　　年　　　　月まで