第5号様式(第6条関係)
年　　月　　日
山梨県知事　殿
決定番号　第　　　　　　　号
住所
氏名　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　　　　　
保証人
住所
氏名　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　　　　　
保証人
住所
氏名　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　　　　　

看護職員修学資金借用証書

次のとおり看護職員修学資金を借用しました。
金額	円	
		
区分	年　　　　月分から

年　　　　月分まで