第1号様式

指定車申請書

年　　月　　日

総務部長　　　　殿

長

山梨県庁用自動車管理規則第5条の規定により指定車として指定されるよう申請します。

記

登録番号	　	年式	　	
車名	　	型式	　	
取得年月日	　	取得価格	　	
支出科目	　	
使用目的	　	
指定を受けようとする理由	　	
摘要