第15号様式（第54条関係)
借受財産台帳
口座番号：　　　　　所有者：　―　　　　　借受財産（期間及び借受料)　　　　　年　　月　　日作成
所属	　	代表所在地	　	口座名	　	
所有者	区分	　	番号	　	特記事項	　	
　	　	　	返還年月日	　	
	住所	　						　	
	氏名	　							
行番号	契約年月日	借受期間	期間	年額	借受料	借受部分	備考	
		自	至				土地	建物	工作物		
　	　	　	　	年	月	　	(円)	　	㎡	　	㎡	個	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
口座番号：　　　　　　所有者：　　―　　　　　　　　借受財産（土地)　　　　　　　　　　年　　月　　日作成
所属	　	代表所在地	　	口座名	　	
所有者	区分	　	番号	　	返還年月日	　	特記事項	　	　	　	　	
	氏名	　	用途	　						
										
行番号	契約年月日	所在地	地目	数量	備考	
		県・市町村	字・地番				
　	　	　	　	　	　	㎡	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	

口座番号：　　　　所有者：　―　　　建物番号：　　　　借受財産（建物)　　　　　　　　　　年　　月　　日作成
所属	　	所在地	　	名称		戸数	戸	
種目	　	建築年月日	年　月　日	修繕・補強の歴	年月日	内容	備考	火災	一部	　	
建面積	　	㎡	延べ面積	　	㎡	耐用年数	年		　	　	　		　	　	　	
沿革	　	　	残存率	％					附属図面	年月日	種類	図面番号	
			構造	構成材料	　						　	　	　	　	
				屋根の種類	　										
				階数	地上	階										
					地下	階					返還(閉鎖)年月日	　	
行番号	契約年月日	借受面積	備考	行番号	契約年月日	借受面積	備考	
　	　	　	㎡	　	　	　	　	㎡