第1号様式
第　　　　　号
年　　月　　日
総務部長殿
委員会(部長)印
用途廃止財産引継書
次の行政財産を用途廃止したので引継ぎます。
記
1　所在地及び地番
2　名称、区分、種目、構造及び数量
3　用途廃止した理由
4　用途廃止年月日
5　添付書類
(1)　公有財産台帳(公有財産台帳副本)の写し
(2)　関係書類(土地にあつては実測図、位置図及び登記事項証明書、建物にあつては平面図、位置図及び登記事項証明書)