第10号様式の11(第12条の11関係)

年　　月　　日　　　　　　　

　　　　　　山梨県知事　殿

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　　　　　
　	法人にあつては、事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

妊産婦等生活援助事業開始届

　　　　　　次のとおり妊産婦等生活援助事業を開始したいので、児童福祉法第34条の7の5第2項の規定により届け出ます。

　　　　　1　事業の種類及び内容
　　　　　2　定款その他の基本約款
　　　　　3　職員の定数及び職務の内容
　　　　　4　主な職員の氏名
　　　　　5　事業の用に供する施設の名称、種類及び所在地
　　　　　6　事業開始の予定年月日
　　　　　　注　次の書類を添付すること。
　　　　　　　1　収支予算書
　　　　　　　2　事業計画書
　　　　　　　3　主な職員の履歴書