第10号様式の9(第12条の9関係)

年　　月　　日　　　　　　　

　　　　　　山梨県知事　殿

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　　　　　
　	法人にあつては、事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

親子再統合支援事業・社会的養護自立支援拠点事業・意見表明等支援事業変更届

　　　　　　次のとおり親子再統合支援事業・社会的養護自立支援拠点事業・意見表明等支援事業について届け出た事項を変更したので、児童福祉法第34条の7の2第3項の規定により届け出ます。

　　　　　1　変更する事項
　　　　　(1)変更前
　　　　　(2)変更後

　　　　　2　変更の年月日

　　　　　3　変更の理由

　　　　　備考　変更の日から1月以内に届け出てください。