第17号様式(第10条関係)
年　　月　　日　

　山梨県知事　殿
　	住所	〒	
	氏名	　	
	職業	　	
	生年月日	年　　月　　日生	
	電話番号	　	

指定猟法許可申請書

　次のとおり指定猟法の許可を受けたいので、鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律第15条第4項の規定により申請します。

指定猟法の種類	　	
当該指定猟法によらなければならない理由	　	
捕獲等の目的	　	
捕獲等の期間	　	
捕獲等の区域	　	
捕獲等をしようとする鳥獣の種類及び数量	　	
学術研究を目的とした場合にあっては研究の事項及び方法	　	
備考