第10号様式(第10条関係)
年　　月　　日　
　山梨県知事　殿
　	住所
(法人にあっては事務所の所在地)	〒	
	氏名
(法人にあっては名称及び代表者の氏名)	

ほか　人(別紙のとおり)　	
	職業	　	
	生年月日	年　　月　　日生	
	電話番号	　	

鳥獣捕獲等許可申請書

　次のとおり鳥獣捕獲等の許可を受けたいので、鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律第9条第2項の規定により申請します。
捕獲等をしようとする鳥獣又は採取等をしようとする鳥類の卵の種類及び数量	　	
捕獲等又は採取等の目的	　	
捕獲等又は採取等の期間	　	
捕獲等又は採取等の区域	　	
捕獲等又は採取等の方法	　	
捕獲等又は採取等をした後の処置	　	
学術研究を目的とした場合にあっては研究の事項及び方法	　	
愛玩のための飼養の場合、現に飼養している鳥獣の種類及び数量等	　	
鳥獣保護区等において捕獲等又は採取等をしようとする場合にあってはその旨	　	
狩猟免許を受けている場合は当該免許の種類、免許を与えた知事名、狩猟免状の番号及び交付年月日	　	
銃器を使用する場合は、猟銃・空気銃所持許可証の番号及び交付年月日	　	
備考