第8号様式(第10条関係)
　(表面)
　	※登録番号	　	
	※狩猟免許	　	
	※損害の賠償	　	
	※放鳥獣猟区の区域の登録の有無	　	
	※省令第65条第7号、第8号又は第9号の該当者か否かの別	　	
※整理番号	　	　	※対象鳥獣捕獲員であるか否かの別	　	
狩猟者登録申請書
　　山梨県知事　殿
年　　月　　日　	　	
	写真	　	
	　	
住所	〒

電話番号	　	
		　	収入証紙	　	
ふりがな	　				
氏名	　				
生年月日	　	性別	男・女				
　次のとおり、狩猟者登録を受けたいので、鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律第56条の規定により申請します。

(1)　狩猟者登録を受けようとする狩猟免許の種類(□にレ印を付すこと。なお、第一種銃猟免許を受けた者が空気銃のみを使用する場合は、「第二種銃猟免許に係る登録」の□にレ印を付すこと。)、使用する猟具の種類(番号に○印を付すこと。)、免許を与えた都道府県知事名、交付年月日、狩猟免状の番号及び所持する狩猟免許の種類(□にレ印を付すこと。第二種銃猟免許に係る登録の場合に限る。)				
	　	
□網猟免許に係る登録	都道府県知事名	　	交付年月日	　	狩猟免状の番号	
					　	
□わな猟免許に係る登録	都道府県知事名	　	交付年月日	　	狩猟免状の番号	
					　	
□第一種銃猟免許に係る登録	1　ライフル銃
2　散弾銃
3　空気銃(圧縮ガスを使用するものを含む。)	都道府県知事名	　	交付年月日	　	狩猟免状の番号	
						　	
□第二種銃猟免許に係る登録	4　空気銃(圧縮ガスを使用するものを含む。)	所持する免許の種類　□第一種銃猟免許　□第二種銃猟免許	
		都道府県知事名	　	交付年月日	　	狩猟免状の番号	
						　	

　(裏面)
(2)　狩猟をしようとする場所(該当の番号に○印を付すこと。)	
1　県の区域全部	2　放鳥獣猟区の区域	
(3)　鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律施行規則第65条第1項第7号、第8号又は第9号の該当者であるか否かの別(該当の□にレ印を付すこと。)	
□第7号(許可捕獲等をした者)に該当　□第8号(許可捕獲等に従事した者)に該当
□第9号(認定鳥獣捕獲等事業者の捕獲従事者)に該当　□いずれにも該当しない	
(4)　対象鳥獣捕獲員であるか否かの別(□にレ印を付し、かつ、対象鳥獣捕獲員である場合には、対象鳥獣捕獲員として所属している市町村の名称を記載すること。)	
□　対象鳥獣捕獲員である。
□　対象鳥獣捕獲員でない。	対象鳥獣捕獲員として所属する市町村名
(　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
(5)　免許の効力の停止の有無(有無のいずれかに○印を付し、かつ、有の場合には、その停止の期間を記載すること。)	
免許の効力の停止の有無	有・無	停止の期間	　	
(6)　銃砲所持許可証の番号及び交付年月日(第一種銃猟免許又は第二種銃猟免許の場合)	
第一種銃猟免許	ライフル銃	銃砲所持許可証の番号	　	交付年月日	　	
	散弾銃					
	空気銃(圧縮ガスを使用するものを含む。)					
第二種銃猟免許	空気銃(圧縮ガスを使用するものを含む。)	銃砲所持許可証の番号	　	交付年月日	　	
(7)　鳥獣の保護及び管理並びに狩猟の適正化に関する法律施行規則第67条の要件に関する事項	
共済事業	法人名	対象損害	給付額	被共済の期間	
	　	　	　	　	
損害保険契約	保険会社名	対象損害	保険金額	被保険の期間	
	　	　	　	　	
資産保有	　	
(8)　職業(職業を具体的に記載し、職業分類の該当の番号に○印を付すこと。)	　	
1　専門的・技術的職業従事者　2　管理的職業従事者　3　事務従事者　4　販売従事者　5　農林業従事者
6　漁業従事者　7　採鉱・採石作業者　8　運輸・通信従事者　9　技能工・生産工程作業者
10　単純労働者　11　保安職業従事者　12　サービス業従事者　13　分類不能の従事者　14　無職	
(9)　個人情報の取扱いについて(同意する又は同意しないのいずれかに○印を付すこと。)
　ア　申請者の個人情報は、狩猟に係る行政事務の手続等の効率化及び狩猟者の情報の蓄積のため、申請者の同意に基づき、環境省へ提供し、同省の情報システムにより一元的に管理する。
　イ　狩猟に係る行政事務以外の目的で申請者の個人情報を使用することはない。	
個人情報の提供及び管理の同意	同意する・同意しない	
記載上の注意事項
1　狩猟者登録を受けようとする狩猟免許の種類ごとに申請書を提出すること。
2　文字は、楷書で明瞭に記載すること。
3　※印欄には、申請者は記載しないこと。