第1号様式
(表)
　	
　	※受理年月日	年　　月　　日	　	
	※受理番号	　		
	※登録年月日	　		
	※登録番号	　		
　	
登録
登録更新	申請書	
　	
　道路交通法第51条の8	第2項の規定により登録
第7項の規定において準用する同条第2項の規定により登録更新	

の申請をします。
年　　月　　日　　
　　山梨県公安委員会　殿

(主たる事務所の所在地)　　　　　　　　　　　　
(名称)　　　　　　　　　　　　
(代表者の氏名)　　　　　　　　　　印　
	
　	(ふりがな)
法人の名称	　	　	
	主たる事務所の所在地	電話(　　　)　　　　　―　　　　　		
	法人の種類	1　株式会社　　2　有限会社　　3　財団法人　　4　社団法人
5　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)		
	(ふりがな)
代表者氏名	　		
　(登録更新申請の場合のみ記載)	
　	登録通知書に記載されている登録年月日	年　　　月　　　日　登録	　	
	登録通知書に記載されている登録番号	第　　　　　　　　　　　　　　　号		
　	
　	　※　添付書類	［法人関係］
□　定款・寄付行為等
□　登記事項証明書
□　役員の氏名及び住所を記載した名簿(第2号様式)
□　欠格事由に該当しない旨の誓約書(第4号様式)
□　資機材を保有する旨の誓約書(第5号様式)
□　駐車監視員資格者証の写し(2人以上)
□　事務所に係る資料
［各役員関係］
□　住民票の写し(住民基本台帳法(昭和42年法律第81号)第7条第5号に掲げる事項(外国人にあっては、同法第30条の45に規定する国籍等)が記載されたもの)
□　破産手続開始の決定を受けて復権を得ない者に該当しない旨の市区町村長の証明書
□　診断書(第3号様式)	　	
記載要領　※印欄には記載しないこと。	

(裏)
　(収入証紙貼付欄)