第3号様式
高圧ガス製造施設明細書	
製造の目的	　	1日の製造能力	トン	
圧縮機	気筒数	回転数	気筒行程	気筒内径	製造所名	台数	毎時圧縮量	
	　	　	ミリメートル	ミリメートル	　	　	立方メートル	
	　	　	　	　	　	　	　	
事項

機器	外径×長さ×肉厚
(単位ミリメートル)	耐圧試験圧力
kg／c㎡	気密試験圧力
kg／c㎡	試験施行年月日	試験者名	
油分離器	　	　	　	　	　	
凝縮器	　	　	　	　	　	
受液器	　	　	　	　	　	
圧縮機	　	　	　	　	　	
安全装置	種類	取付個所	個数	
	　	　	　	
	　	　	　	
備考	　	
注　この用紙の大きさは、日本産業規格Ｂ5判とする。