第2号様式
高圧ガス製造設備の概要	
製造の目的	　	1日の製造能力	トン	
製造方法	　	
圧縮機	製造所名	　	
	製造年月日	　	
	型式	　	毎時圧縮量	立方メートル	
	気筒内径	×　　　　　　　　×
ミリメートル　ミリメートル　ミリメートル	
	各段圧力	キログラム毎平方センチメートル	
	回転数	回毎分	行程	ミリメートル	
	電動機	形式	　	馬力	　	
		電圧	　	回転数	回毎分	
高圧設備	　	
安全装置	　	
備考	　	
注　この用紙の大きさは、日本産業規格Ｂ5判とする。