第三号様式(新聞折込み等による審査公報の配布の届出様式)

第　　何　　号
年　　月　　日

　　山梨県選挙管理委員会委員長　殿

市町村選挙管理委員会委員長　氏名　印

新聞折込み等による審査公報の配布について(届出)

　最高裁判所裁判官国民審査法施行令第28条の規定により、次のとおり新聞折込み等の方法により審査公報を配布したいので、届け出ます。

　　1　新聞折込み等により配布する特別の事情
　　2　配布の方法
　　3　補完措置