第5号様式の5(第8条の4関係)
年　　月　　日

　山梨県知事　　　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印
個人番号　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

里親名簿登録更新申請書

　次の里親の登録を更新したいので、児童福祉法施行規則第36条の46の規定により申請します。

1　登録番号

2　更新を申請する里親の種類