第8号様式(第9条関係)
　　年　　月　　日　
　山梨県知事　　　　　　　　　殿

申請者　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
職業　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　印　
(法人にあっては名称及び代表者の氏名)

と畜場外とさつ許可申請書

　と畜場法施行令第4条第2号の規定により、と畜場以外の場所における獣畜のとさつの許可を申請します。

　1　と畜場外でとさつを行う理由

　2　とさつしようとする年月日時

　3　とさつしようとする場所及びその周囲の概要

　4　とさつしようとする獣畜

　	種類	性別	年齢	特徴	重量	備考	
	　	　	　	　	Kg