第3号様式(第3条関係)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　山梨県知事　　　　殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　印
法人にあつては、その名称、主たる事務所の所在地及び代表者の氏名	
登録申請書
　　建築物における衛生的環境の確保に関する法律第12条の2第1項の登録を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
　1　登録区分
　2　営業所の所在地及び名称
　3　営業所の責任者の氏名
　4　事業年度(　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで)