第13号様式(第13条関係)
年　　月　　日

山梨県知事　　　　殿

市町村長　　　　　　　　印

市町村児童福祉施設名称等変更届

次のとおり児童福祉施設の名称等を変更したので、児童福祉法施行規則第37条第5項の規定により届け出ます。

1　名称

2　種類

3　位置

4　変更年月日

5　変更事項

6　変更の理由

注　変更事項が議会の議決事項となる場合にあつては、議会の議決書の謄本を添付すること。