第7号様式(第11条関係)
年　　月　　日　　

　山梨県知事　　　　殿

住　所　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　印　　

修学資金返還債務免除申請書

　　次のとおり介護福祉士等修学資金の返還の債務の免除を受けたいので、山梨県社会福祉士及び介護福祉士修学資金貸与条例施行規則第11条第1項の規定により申請します。
免除申請額	円　　	
返還未済額	円　　	
申請の理由