第1号様式
職員団体登録申請書
(正又は副)
申請年月日　　　　　　年　　月　　日
山梨県人事委員会委員長　　殿
(組織体の区分)単一体・連合体・管理職等・非管理職
(主たる事務所の所在地)　　　　　　　　　　　　　
(登録申請団体の名称)　　　　　　　　　　　　　　
(代表者の役職名、氏名)　　　　　　　　　　　　印
地方公務員法第58条第1項及び職員団体の登録に関する条例第2条の規定により、規約及び関係証明書類(並びに関係資料)を添えて、登録を申請します。
1　理事その他の役員名簿
役名	氏名	住所	所属、職名
(又は職業)	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	

2　事務所の一覧表
事務所の名称	所在地	
　	　	
　	
　	　	
　	　	
　	　	
3　連合体構成職員団体一覧表(この表は連合体として登録する場合にのみ必要です。)
構成職員団体名	備考	構成職員団体名	備考	
　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
(注)　1　理事その他の役員とは、法第53条第2項第5号の理事その他の役員のうち、職員団体を代表する権限を有する者、執行権限を有する機関の構成員、監査権限をもつ機関の構成員をいう。なお、これの役員は、法第53条第3項の規定により選挙(又は信任)されることを要する。
2　事務所の一覧表の最初の行に主たる事務所を、以下単位団体にあつては相当の規模を有する支部等の事務所を、連合体にあつては各構成団体の主たる事務所を記入すること。
3　構成団体一覧表の備考欄には登録の有無を記入すること。